COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA TECNICA QUIRURGICA PDF

Luis Villanueva Alegre Siendo la extirpaciуn de la vesнcula una de las operaciones que se practica con mayor frecuencia, parecнa que la tйcnica quirъrgica habнa alcanzado un estбndar muy difнcil de superar. Sin embargo, es en este contexto que aparece la Cirugнa Laparoscуpica ocasionando una verdadera revoluciуn. La Cirugнa Laparoscуpica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer mйdico. Actualmente se considera el procedimiento de elecciуn para la extirpaciуn de la vesнcula biliar.

Author:Grolar Dohn
Country:Namibia
Language:English (Spanish)
Genre:Technology
Published (Last):25 August 2010
Pages:36
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ISBN:422-2-93393-380-9
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Se infiltra la piel de cada sitio escogido con un A. Local prolongada Cuatro portales son utilizados: El ptico 10 mm. Trocar 5mm sub costal en el cuadrante superior derecho cerca Trocar 5mm ms abajo cerca de la lnea axilar anterior derecha. Exposicin del pedculo heptico y liberacin de las adherencias El Grasper es utilizado a travs del trocar 5mm inferior derecho para tomar el fondo de la vescula y retraerla hacia el borde del hgado.

Un segundo Grasper pinza es insertado a travs de otro trocar a travs del cuadrante superior derecho para tomar el infundbulo de la vescula y retraerla hacia la derecha exponiendo el tringulo de Calot. Diseccin del tringulo de Calot La diseccin debe ser iniciada con una traccin antero-medial con el Grasper de la mano izquierda localizado en la cara anterior de la bolsa de Hartman.

La traccin antero-medial con la mano izquierda expondr el peritoneo La separacin del conducto cstico anterior de la arteria cstica por detrs puede ser realizada utilizando un Grasper Maryland abriendo sus muelas entre el conducto cstico y la arteria.

Engrapado y divisin del conducto cstico y arteria csitica Las grapas son introducidas a travs del portal epigstrico. Otra grapa es colocada en la vescula biliar sobre el cc dejando suficiente espacio entre los clips para poder dividirlos.

Las grapas son colocadas sobre la arteria cstica, dos de ellas proximales y una de ellas del lado de la vescula sobre la arteria cstica. Diseccin retrgrada del lecho vascular El gancho electro quirrgico es utilizado con cauterio a travs del portal epigstrico para disecar el lecho de la vescula biliar del hgado. Utilizando un grasper, primeramente la vescula es retrada a la derecha para exponer y disecar el lado medial de su punto de fijacin.

Extraccin de la vescula biliar Un gran grasper con dientes es insertado a travs del portal umbilical y es utilizado para agarrar la vescula sobre el mun del conducto cstico en el rea de las grapas. Verificacin final y cierre Los instrumentos y los portales son removidos. El telescopio debe ser removido dejando la vlvula de gas en el portal umbilical abierta para permitir que el gas salga del abdomen.

La herida es luego cerrada con suturas de vicril para el recto e intradrmicas no absorbibles o grapas para la piel. Una sola sutura es utilizada para cerrar el ombligo y la apertura de la facia media.

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